Internet de las cosas en Medicina, aplicaciones del sistema MySignals. (Parte I)

Rehabilitación de personas con la ayuda de internet de las cosas.

Internet de las cosas es una tecnología que explota la interconexión de dispositivos electrónicos entre sí y con recursos de internet. Esta tecnología está en auge en estos días, sin embargo ya desde el principio del milenio se desarrollaban aplicaciones y sistemas con estas características. Hoy día ese insipiente desarrollo ha sido popularizado y en algunos casos intenta tener algún tipo de concentración económica. Si bien en aquellos años iniciales esta tecnología estaba comprendida dentro de la industria electrónica, hoy día está impulsada por las compañías informáticas. Como todas las tecnologías, estas pueden ser utilizadas para fines que mejoren la vida humana y otras que la sometan o generen situaciones de marginación.  Esto podría producirse por suplantación de trabajo humano por máquinas o sistemas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que, al menos el 15% de la población mundial tiene algún tipo de discapacidad. Se considera que, en el futuro cercano, esta cifra se puede duplicar debido al envejecimiento de la población.

De mi experiencia en  el acompañamiento a personas en situación de marginación, un porcentaje significativo corresponde a personas que poseen algún tipo de discapacidad.  Algunas de ellas debido a a algún accidente y otras debido a enfermedades en la infancia como ser polio. Este tipo de situaciones, sobre todo en grupos en situación de calle, se encuentran en un proceso no solo de marginación sino de desvinculación con todos los medios gubernamentales o de ONG. Requiriéndose para su asistencia que las organizaciones se vuelquen a la calle, a la gente. En la mayoría de estos casos no solo se requiere un acompañamiento medico en lo referente a las discapacidades, sino también afectivo, de contención y psicológico para poder abordar planes de recuperación o mejora en la calidad de vida en sus situaciones de discapacidad.

“Las personas con discapacidad conforman uno de los grupos más marginados del mundo. Esas personas presentan los peores resultados sanitarios, obtienen resultados académicos inferiores, poseen una menor participan en la economía y registran las tasas de pobreza más altas con respecto a  las personas sin discapacidades.”

Organización mundial de la salud.

Las personas discapacitadas no lo son solo por sus afecciones médicas, sino también por la misma sociedad. El mundo se ha conformado por las personas aptas, y las mismas han dado forma a la realidad que nos rodea tanto desde sus aspectos sociales como arquitectónicos. Si bien en los últimos años diferentes estados han regulado determinadas medidas “inclusivas”. La misma palabra “inclusión” nos da a entender de la aceptación de una marginación existente que oprime y segregación a determinados sectores relegados. El estado Argentino, por ejemplo, en el año 2003 promulgó una ley por la cual se obligaba a sus organismos descentralizados o autárquicos, los entes públicos no estatales, las empresas del estado, y las empresas privadas concesionarias de servicios públicos a  ocupar personas con discapacidad que reúnan la idoneidad para el cargo en un porcentaje del 4% de la totalidad de su personal.

Según las Naciones Unidas, el aumento de la incidencia de la incapacitación y la exclusión de los impedidos se puede atribuir a muchos factores. Figuran entre ellos:

  • Las guerras y sus consecuencias, y otras formas de violencia, destrucción, el hambre, la pobreza, las epidemias y los grandes movimientos de población;
  • La elevada proporción de familias sobrecargadas y empobrecidas; condiciones de vivienda y de vida apiñadas e insalubres;
  • Poblaciones con alto porcentaje de analfabetismo y escaso conocimiento de las medidas de rutina en materia de servicios sociales o de sanidad y educación;
  • Falta de conocimientos precisos sobre la incapacitación, sus causas, prevención y tratamiento; esto incluye el ostracismo, la discriminación y las ideas erróneas sobre la incapacidad;
  • Programas inadecuados de asistencia y servicios de atención primaria de salud;
  • Limitaciones, entre ellas la falta de recursos, las distancias geográficas y las barreras sociales, que impiden a mucha gente beneficiarse de los servicios disponibles;
  • La canalización de recursos a servicios muy especializados que no responden a las necesidades de la mayoría de las personas que requieren ayuda;
  • Falta absoluta, o situación deficiente, de la infraestructura de servicios conexos en materia de asistencia social, sanidad, educación, formación profesional y colocación;
  • La baja prioridad concedida, en el contexto del desarrollo social y económico, a las actividades relativas a equiparación de oportunidades, prevención de incapacidades y rehabilitación de impedidos;
  • Los accidentes que se producen en la industria y la agricultura, o en relación con los transportes;
  • Los desastres naturales y los terremotos;
  • La contaminación del medio físico;
  • El estado de tensión y otros problemas sicosociales que entraña el paso de una sociedad tradicional a una moderna;
  • El uso imprudente de medicamentos, el uso indebido de sustancias terapéuticas y el uso ilícito de drogas y estimulantes;
  • El tratamiento equivocado de los lesionados en momentos de desastre, que puede ser la causa de incapacidad evitable;
  • La urbanización y el aumento demográfico y otros factores indirectos.

En México, el último informe publicado por COPRED muestra que el 13.2% de la población presenta limitaciones en su funcionamiento diario. Esto significa que, al menos, 16,835,335 personas requieren servicios de rehabilitación física, mientras que solo hay 10,000 fisioterapeutas en el país.

Frente a esta demanda social, el holding mexicano Horkest ofrece servicios globales relacionados con la Fisioterapia. En términos de educación de futuros profesionales, IPETH tiene una institución especializada en la capacitación de fisioterapeutas en México y América Latina en Puebla, Tlalpan, Tlalnepantla y Guatemala. También ofrecen servicios de rehabilitación a través de Recovery, la red de Clínicas de Rehabilitación y Medicina del Deporte en Puebla, Tlalnepantla, Tlaxcala y Orizaba. Otra de las filiales del grupo, Kinnov, desarrolla innovación tecnológica y equipos para la rehabilitación física y la atención médica. Finalmente, el holding lleva a cabo una importante actividad solidaria a favor de las personas con discapacidad a través de la Fundación HUMA. Esta Asociación Civil que trabaja para que personas que viven con discapacidad neuromusculoesquelética en situación de vulnerabilidad tengan acceso a Terapias de Rehabilitación Física con cuotas de recuperación accesibles.

Posee tres Centros de Rehabilitación Física en Latinoamérica los cuales son atendidos por estudiantes, supervisados por fisioterapeutas y médicos especializados. El área de innovación es transversal a todo el grupo empresarial, desarrollando nuevas tecnologías para el resto de las áreas. Como explica Erik Díaz, en Kinnov, descubrieron la existencia del sistema de IoT MySignals gracias a la actividad de investigación tecnológica llevada a cabo por sus profesionales. “Estábamos buscando dispositivos IoT aplicados a la salud con el objetivo de llevar la rehabilitación a las clínicas sociales en lugares donde el acceso a los servicios de salud era difícil”, comenta.

© Libelium Comunicaciones Distribuidas S.L. – http://www.libelium.com

El objetivo de Kinnov para este proyecto es aumentar la cobertura del servicio que ofrecen los fisioterapeutas y utilizar tecnologías médicas remotas para ganar eficiencia. “Esto nos hizo comenzar a buscar soluciones y a desarrollar este proyecto que nos permite conectar al paciente a la plataforma MySignals. Nos resulta muy útil ya que los datos de los sensores de MySignals se pueden descargar a través de la API al registro médico directo del paciente “, dice. El equipo de investigación de Kinnov está utilizando MySignals en un proyecto que también involucra otros sensores necesarios para el proceso fisioterapéutico. Consciente de las necesidades actuales del área de Rehabilitación Física, Kinnov ofrece equipos, productos y servicios tecnológicos e innovadores, con el objetivo de proporcionar a médicos, fisioterapeutas, especialistas y promotores de salud herramientas que ayuden a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Jorge Bustamante, graduado en Fisioterapia del IPETH, lidera el equipo de investigación que está llevando a cabo ensayos clínicos para utilizar MySignals con pacientes que reciben tratamiento de fisioterapia. Usan diferentes sensores del sistema MySignals para evaluar los resultados de cuatro áreas de rehabilitación: deportes, ortopedia, pulmonar y neurológica. La investigación se está llevando a cabo en un grupo de 175 pacientes: 50 del área de deportes para el análisis de patologías relacionadas con el esguince de tobillo; 50 del área ortopédica para analizar la mejora del rendimiento en jugadores universitarios de fútbol; 50 pacientes del área pulmonar con EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica); y 25 pacientes del área neurológica con parálisis cerebral espástica.

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El objetivo de esta investigación es concluir qué sensores agregan valor al diagnóstico clínico del paciente. En el área ortopédica, el estudio dirigido por Carla Daniela López Carrillo, tiene como objetivo determinar la inestabilidad del paciente a través de pruebas propioceptivas después de sufrir un esguince de tobillo. Se utilizan sensores de presión arterial, respuesta galvánica (para detectar el cambio en el calor y la electricidad transmitida por los nervios), acelerómetro (para medir la velocidad corporal) y electromiograma (contracciones musculares).

En el área de Deportes, la investigación dirigida por Lenis Aidee Solis Roque, tiene como objetivo mejorar el rendimiento físico del atleta mediante la medición de la estabilidad, la fuerza y ​​la potencia. Los sensores utilizados aquí son acelerómetro, giroscopio (realce muscular), actígrafo (frecuencia cardíaca), cronómetro (tiempo), sensor cinético (gestos motores), calorímetro (calorías consumidas), espiroergometría (para examinar el efecto de la ingesta de CF), electromiograma y dinamómetro isocinético (fuerza muscular).

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En el área de Rehabilitación Pulmonar, Adrián Romero Ríos, pretende demostrar la efectividad de un tratamiento fisioterapéutico para mejorar la ventilación y los niveles musculares en pacientes con EPOC. Los siguientes sensores se utilizan para este propósito: espirómetro (capacidad pulmonar); flujo de aire para mostrar cambios potenciales en el curso del tratamiento; SPO2 (mide el porcentaje de oxígeno transportado en la sangre); presión arterial (mide la hipertensión); y electromiograma para mostrar el trabajo de la musculatura respiratoria, incluido un análisis de la musculatura de la extremidad inferior que, en pacientes con EPOC, puede verse afectada.

Finalmente, en el área Neurológica, el estudio dirigido por Cecilia Magallanes González, planea actuar con 25 pacientes con parálisis cerebral espástica con el objetivo de tener resultados cuantificables de los movimientos y compensaciones que los pacientes realicen al momento de iniciar el movimiento. La espasticidad es una hiperactividad del arco reflejo miotatótico que trae consigo el llamado síndrome piramidal, que se asocia con parálisis y pérdida selectiva de movimiento. La espasticidad tiene síntomas tales como hipertonía muscular, hiperreflexia e hiperactividad cinética voluntaria.

Por medio de MySignals y un conjunto de sensores como ser de aceleración, electromiograma, oxímetro de pulso y respuesta galvánica, el estudio se realiza para definir en cada paciente el nivel de parálisis cerebral de acuerdo con el Sistema de clasificación de funciones motoras (GMFCS). La escala de niveles establecida por el GMFCS se mide de manera cuantificable para que cada uno de los parámetros sea revisado. De esta forma, se puede ofrecer un mejor diagnóstico de cada paciente para mostrar cuáles son las alteraciones en su locomoción.

El procedimiento de este estudio se realiza en varias fases con el paciente En la primera etapa, se lleva a cabo una evaluación postural haciendo un registro fotográfico y de video del uso de los sensores para evaluar la efectividad de los movimientos que se llevan a cabo en ese momento. El acelerómetro se coloca en la columna cervical.  El electromiograma en el músculo recto abdominal. El oxímetro de pulso se usa antes, durante y después de la actividad. El sensor de respuesta galvánica mide la sudoración antes de la actividad a ser realizada.

La segunda etapa evalúa la función motora gruesa y el decúbito y los movimientos rotatorios, sentados, a cuatro patas, de rodillas, de pie y deambulando. El acelerómetro mide los movimientos involuntarios que se realizan. El electromiograma registra el comportamiento del recto abdominal en el momento de los movimientos. El oxímetro de pulso indica la cantidad de oxígeno en el momento del esfuerzo. El sensor de respuesta galvánica muestra si el paciente está en una fase de estrés

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La tercera etapa evalúa la postura del paciente. Los ejercicios de posicionamiento de disociación, alineación, estabilidad, propiocepción y centro de gravedad se utilizan para restablecer el movimiento del cuerpo humano. Comienza voluntariamente, con énfasis en asientos, transferencias y movilidad. Se realiza una corrección de la postura del cociente para el paciente verbalmente y con estímulos para hacer que la contracción de los músculos involucrados sea más efectiva. El acelerómetro evalúa el movimiento voluntario que se realiza; el electromiograma, la efectividad de la contracción mantenida durante los ejercicios. El oxímetro de pulso indica si el paciente respira de manera óptima de acuerdo con la actividad.

En la cuarta etapa, la evaluación postural y la evaluación de las habilidades motoras gruesas se llevan a cabo de nuevo, teniendo en cuenta los datos previos obtenidos en la evaluación de movimientos y rotaciones de decúbito, sentado, a cuatro patas, arrodillado, de pie y deambulando.

Diseño de proyectos de Internet de las cosas y la comunidad de personas discapacitadas.

Para la conexión de esta nota mantuve una charla con una persona con discapacidad visual que trabaja en la adecuación de las aplicaciones informáticas para personas ciegas. Estuvimos hablando sobre internet de las cosas y sus aplicaciones para las personas discapacitadas. El menciona: – No hay proyectos que hayan nacido de la necesidad de las personas discapacitadas, sino más bien de una aplicación para las personas discapacitadas -. Este es un problema frecuente en el diseño, o más bien la cultura del diseño, los grupos de desarrollo no incluyen o no coparticipan a las minorías, sean del tipo que sean. El diseño debe ser visto desde ellas, desde su propia realidad, necesidades y vivencias, y no para ellas. Un cambio en este sentido inclusivo, se lo debemos a las filosofías de la liberación y la teología de la liberación surgidas desde la visión desde el oprimido, el marginado y las economías tercermundistas.

 

Información complementaria:

http://www.un.org/spanish/disabilities/default.asp?id=1438

http://origin.who.int/features/factfiles/disability/es/

http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

https://www.bebesymas.com/embarazo/que-es-la-preeclampsia

https://www.libelium.com/

Revista TECNOLOGIA HUMANIZADA Num. 3 , 2018
Gustavo Reimondo
Acerca de Gustavo Reimondo 23 Artículos
Gerente de Tecnología Humanizada. Coordinador del proyecto Realidad Empoderada. Un proyecto de realidad virtual para la concientización en una praxis solidaria. Miembro del grupo: "La familia de la calle", organización conformada por personas indigentes y no indigentes en una relación igualitaria. Coordinador de proyectos de Infraestructura Física de Telecomunicaciones. Experto en Robótica, Instrumentación & Control, IoT, Sensórica y sistemas microcontrolados.

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